书接上回。下一篇：懂懂日记（2025年9月11日）懂懂谈饮食医疗
另外一个姐姐叫张慧。
日本前妻青岛公司的具体负责人，比我大，81年的。
人高马大，标准的青岛大嫚。
本篇文章由173人喜欢并赞赏，真的很棒
一袭长裙。
腰细，从而显的腚格外的大。
有包间，我觉得不如外面敞亮，能看看风景，我和日本前妻聊点事，从而张慧姐一直忙里忙外，洗杯子刷碗……
为什么我说她腚很大呢？
有个细节。
另外一桌来的也很早。
那一桌，三个人。
一个长发老头，一看就是艺术家。
两个年轻人，一男一女。
最初，我给他们的定义是俩年轻人是乡镇上的工作人员，老头是艺术家，要么来采风的，要么师生关系。
后来，我听老头跟老板打招呼。
本地口音。
我就立刻纠正了判断。
老头应该是个摄影爱好者，因为我仔细打量了他，发现他穿的是摄影马甲，俩年轻人反而是外地人……
张慧姐忙里忙外，老头的眼就没离开过张慧姐的大腚。
搞摄影的，普遍好色。
我爬长城时，凡是能出片的热门野长城，如箭扣，如锥子山，如董家口，都有摄影家常驻，既搞摄影接待又搞民宿，自己又搞主题摄影。
多是退休老头。
偶尔，我会去参观。
他们拍摄的摄影作品有二。
一类就是纯粹的自然风光。
一类就是光腚与长城。
这类作品也展示？
是的。
在他的一个小屋里，各式各样的，与步履蹒跚的老头形象形成强烈的对比……
加了微信后，看他们的视频号。
也多是拍的美女。
不是年轻的美女，而是40岁+的大姨。
很有意思。
张慧姐主要负责赴日医疗，老公与闺女都在日本，在那边买了一户建，老公日常主要工作就是陪客户跑医院+陪读。
未来，肯定是全家都会定居在日本。
我问，中日医疗现在差别大吗？
她说，在确诊方面，县城与省会与一线城市的差距越来越小，因为现代医学的确诊不再是经验确诊，而是数据确诊，根据各类指标+影像数据，误诊率非常低，尤其是常规疾病，真正的差距是治疗方案，这个是绝对一级有一级的水平，说不需要动刀的未必就是高水平，强烈建议动刀的未必就是低水平，我们有个咨询客户是平度的，肿瘤是6厘米，当地医院建议做介入+靶向药，不建议手术，我们把数据传给日本那边，那边的建议是必须手术，全家人害怕手术，觉得先介入治疗一下看看效果吧，结果药物反应导致肿瘤快速生长，到了10厘米+，这开始去天津肿瘤与协和医院，专家给的评估很明确，已经失去了手术的可能性了，问为什么第一次检查时不手术？
我问，各级治疗方案之差，最大的差别是什么？
她说，就是精准度，级别越低越喜欢用泛治疗方案，往往是大炮打蚊子，不该手术的手术了，不该化疗的化疗了，不该打支架的打了支架，级别越高的医院或医生，对这个病情的预判越准确，会朝什么方向发展，应该使用什么方案去控制，能控制到什么程度，建议手术的必须要听，建议不需要手术的也没必要再折腾了。
我说，前些年，我觉得两个东西是最泛滥的，一是小诊所的吊瓶，感冒发烧全是吊瓶。二是支架，一个两万多，一个不行给打俩，俩不行给打四个，我们姥姥家有个亲戚，胸闷被判定是血管狭窄，打了一个后，又被推销了三个，当时全家人对他感恩戴德，觉得救了一命，后来这家伙被抓了，越想越觉得被套路了，当年也套路过我们，说我娘血管狭窄，应该打支架，当时我付费咨询了瑞金医院的专家，专家说不需要……
日本前妻说，医院真正泛滥的业务是检查，为什么各地都上康复科？因为这东西没有成本，一个科室一年又能创收上千万，只要你去康复科，先是一箩筐的检查项目，挨着做吧。
我问，是不是高昂的设备费用也倒逼医院要求医生多开检查单？
日本前妻说，肯定呀，上次我跟你讲过，全山东能盈利的三甲医院也就是十几家，就是头部的几家，其它的全是亏损的，为什么亏损？一是产前筛查，很多医院大客户或长期客户被扼杀在摇篮里，这个因素一般人想不到，过去产前筛查少，先天性心脏类手术是创收重头，现在这类手术越来越少。二是盲目扩张，春风得意时，建新院区买新设备，光让利息就拖垮了，这就是为什么卖设备的越来越多。
我说，很多东西，其实存在科普误区，例如微创手术，通过我的亲身经历，我觉得微创手术是一个表面创伤小但是内部创伤大的手术方案，而传统的开刀手术是体表破坏大但是内部创伤小。
日本前妻说，也分手术类型。
我说，看我的脂肪瘤就可以了，传统的手术方案就是直接在瘤体上面切个小口挤出来就可以了，创伤约等于日常小创伤，拆线就康复了，而我选的手术方案是全身300多个瘤体只开十几个口，把手术刀通过导管伸进去，后来出现了一种情况，我大腿后面的皮肤与肌肉直接分离了，因为中间的脂肪层全被破坏了，粘合不到一起了，神经线也破坏了，摸着没有知觉了。
日本前妻问，现在摸着有知觉吗？
我说，很敏感，一摸就嗷嗷的。
张慧姐说，脂肪瘤这种手术，我觉得美观度的优先级是大于破损考虑的，即便破损也只是皮下脂肪层，不涉及到内脏开刀。
我说，是的，复查的时候我提出过这个疑惑，专家也是这么说的，说本身就有PLAN B，但是价格高，我没选，PLAN B就是单采模式，在脂肪瘤上面开一个毫米级的小口，从这里下刀给掏出来，但是每个瘤体要贵200元，我回忆了一下，不是我没选，是压根没给我推荐，可能是考虑到要贵五六万，大概率我也不会接受，那些瘤体比较少的，例如几个或几十个的，完全可以采取单采模式。
日本前妻问，感觉南方的医疗条件比北方强吧？
我说，记得我回来的时候写过一篇文章，哪怕切个痔疮也要去上海。
张慧姐说，那你若是对比过东京与上海，又是另外一番感慨，看癌症手术五年存活率就可以了，最有代表性的就是肝癌，日本是40%，国内不到20%。
我问，是手术方案差别还是用药差别？
张慧姐说，差别都很大，他们那边应用很普遍的手术方案，上海才刚开始，如质子治疗与射频消融+肝动脉灌注化疗，国内还是以肝动脉栓塞化疗为主。
我问，赴日手术的，什么阶段的最多？
张慧姐说，能选赴日医疗的，首要条件是有钱吧？有钱人多是定期体检，一般都是早期，部分可能是中期，真到了晚期没必要去折腾了，日本肝癌手术五年存活率过去是70%，这几年为什么降到40%了，就是因为太多其它国家的晚期患者去赌一把。
我问，多大年龄的为主？
张慧姐说，50岁到70岁，年龄太大了也没必要折腾，毕竟跨国治疗，真有个三长两短就回不来了，我们最愁或最心疼的客户往往是30岁以下的年轻人，查出来一般就是晚期，父母不甘心，有些父母也是真有钱，但是没办法，这种多是有肝炎，但是他不听话，不定期服药，不定期检测病毒活性，先是肝炎然后是肝硬化接着就是肝癌。
我说，我在《懂懂学医学》里写过一句，肝癌患者里乙肝几乎是百分百阳性。
日本前妻说，这个当时是我给校正的，临床上的经验的确是如此，实际上这个有些绝对，若是加个年轻定语是准确的。
我问，医疗反腐没反到你们？
日本前妻说，我们做阳光生意，又不送礼又不陪睡，与我们有什么关系？
我说，不是拉着皮箱去主任家的时候了。
日本前妻说，主任管不了这些事，设备采购可不是一般人能拍板的，你让他拍板他都害怕，主任能占的便宜也就是各类回扣与吃点喝点，有些可能还有些其它癖好，但是也没有大家传言的那么多，什么一年上千万，一个医院一年才赚多少钱？另外，一个科室的回扣你一个人全拿回家？若是主任这个位置一年能拿500万，那么你需要用1000万来买这个位置，在医院野蛮发展的时间段，的确有一大批主任拿了不少，但是回吐的差不多了，你以为最嫉恨他们的是老百姓？不是，是身边人，当年在他手下干活的，等你退休了，他就开始举报你了，我们最擅长的就是秋后算账，我不了解你们本地，省内这些大医院，凡是在大科室干过主任的，哪个没被谈过话？反正，你二选一，要么拿点出来，要么就准备弄你，你以为这个钱是你的？这原本就是集体的。真正聪明的大医生他怎么弄钱？他只拿安全的钱，例如飞刀，例如写行业报告，在业内能干到顶级水准的，一年百儿八十万不是易如反掌吗？别说这些大医生了，给你植发的那个三无系列，一年飞刀都有百十万的收入。
我说，我没植。
日本前妻说，我知道，我是说他具备这个能力了，另外一个就是咱在济南一起吃饭的那个搞辅助生殖的女医生，她一年本职收入就60万+，她还写文章，一年30多万。
我说，她喝了酒挺有意思，说她做凯格尔测评比18岁的还紧，关键是她顺产过两个娃……
日本前妻说，你总能记住不该记住的。
我说，还有很多细节，在她老公车上装GPS，抓到了老公与护士。
日本前妻说，她做凯格尔测评就是我邀请的，因为设备是我卖给他们的，当时先内部体验，她是那种南方姑娘，跟北方人不一样，北方人不交心，很多话在咱看来是不该说的，她一点都不介意。
我说，还说自己毛重，她妈说她是属驴的，所以从来不敢穿比基尼。
日本前妻说，你真牛逼，这么多年了，你还记得。
我说，还记得她说，XXX的皮肤吹弹可破，毫无瑕疵，宛如艺术品，但是那里空洞无比，彻底失去了弹性，两种原因，一是太瘦，没有对应的脂肪填充，二是可能是过量。
日本前妻说，当时人家怎么说的？内部交流，别出去说，他们这个行业，隐私第一，任何一个科室都没有他们科室的隐私多，很多试管爹是隐形的黑衣人，若是出去乱说还了得？
我说，前两年让我把她拉黑了，因为她说我的文章写的不如郭敬明，我心想，你拿我跟任何人比我都能接受，你竟然拿我跟他比？！
日本前妻说，你真是个神经病，她人很简单很真诚，领导也天天骂她，她本身又的确很有能力，很多专业数据是怎么统计出来的？就是有调研公司会跟业内顶级选手合作，让定期分享不涉密的一些行业观察，她就签约了一家，医院也是允许的，说论文不是论文，更像是定向供稿，这些稿子也是不发表的，只是用来做行业分析的。
我说，我们聊过很多很有意思的话题，那时我经常去济南玩耍，跟丁香给我介绍的那个迪丽热巴偶尔见面，我跟迪丽热巴还有她一起吃过一次饭，就在凤凰路，离奔驰之星不远的沙县小吃，她私下问我，你们睡过觉没？我就逗她，睡过了，她就问我，那下次能否带着我一起？我旁观一下，我太喜欢这个小妹妹了，身材太好了，性格也太好了……
日本前妻说，你们这群变态。
我说，其实我逗她的，我以前就讲过，每个人都是反差的，我们成长过程中，其实就是一个蓄能过程，既蓄能成为卓越之星的部分，又蓄能成为屠夫淫魔的部分，也就是说，只要给我们一个合适的场景，我们既会成为一个见义勇为有大爱的正义之士，也可能成为一个以杀人凌迟以及观看奴隶斗兽为乐的恶魔。你我内心深处都有对应的蓄能，只是需要场景来打开，这就是指导员的意义，战场上，既可以朝前开枪也可以朝后开枪，方向取决于指导员的引导。
张慧姐问，木子美写的那些是真的吗？
我说，基本是真的，但是呢，她故意把个例营造成普遍现象，我觉得一对一的还是比较常见的，例如画家，多有三个女人，一是发妻，二是知己，能读懂自己作品的，三是小迷妹，木子美最早火就是因为她写这些事，当年是真火，因为她提到的每个人都是当红，今天这种威力有些弱了，因为她提到的这些男人多下市了。
日本前妻问，她算不算一个真正的自由派？
我说，不算，一个真正的自由派有两大特点，第一，不需要归属感，我不属于任何团体，例如我是曲师大的，曲师大被污名化与我没有关系，我是我，曲师大是曲师大，我也不是日本人也不是美国人，我是地球人，哪里舒适我在哪里，我没有原始居民的情结约束，早期的艺术家，其实多是这个状态，不知道你们有印象没？那时电视剧后面罗列演员表，后面都会标注国籍，你看看，要么英国的，要么美国的，那时大家聚到一起聊天，总会畅想，以后去哪个国家定居，现在谁敢聊这些？！不是中国在如此变化，全世界都在如此变化，保守主义正在逼退纯粹的自由主义者。第二，没有道德感，世俗的道德感是你们普通人遵守的，与我无关，我的底线是法律，本质是自由，不能因为行为丢了人身自由，木子美貌似是没有道德感的，其实这是表象，她一直都在使用这种道德感去作为谋杀工具，让她不喜欢的人去遭受道德审判与羞辱……。自由与保守的关系，就是你进我退，每次世界大战都是转折点，保守到极致就是战争，战争之后是全球大合作，大合作以后出现了经济不均衡，有的国家是顺差有的国家是逆差，都觉得自己委屈，于是又开始保守。
日本前妻说，我QQ空间记录的一些东西，这都过去多少年了，这两年动不动就收到删除的消息，有些东西过去能谈，现在不能谈，现在全国步伐越来越一致了，没有任何不同的声音。
我说，因为，现在是我爹我娘这种没上过学的人，他们成了网友主力军，谁有不同声音就去冲击谁，从而凡是有不同看法的人都会选择沉默，早上你说的那个Fascism定义没说到点上，核心是三个点，崇高感、归属感、自豪感。你不能以你自己为中心，不能以你自己为个体，你不是你，你只是一颗螺丝钉，你要以我们这个不败战车为个体，你的安全感与归属感不来自于你个人，也不来自于你的家庭，而来源于你是集体中的一员……，这是当年德国与日本的宣传主基调，为什么今天也能成敏感话题呢？因为会有别有用心的读者或观众觉得你是不是在映射什么？从而给予歪曲解读，你可以辩解，这是自己复制的百科内容，但是对不起，你发出来就肯定目的不纯，何况你公众号里至少有一半是记录的日本生活点滴。
日本前妻问，你有没有感觉越来越严？
我说，我感觉是相反的，越来越松了，QQ空间为什么后来我不愿意用了，是敏感词太多了，例如我一天写七八千字，肯定会触碰敏感词，每天光排雷就要用大半天的时间，而且QQ空间是只要一举报，系统自动先删，你申诉了再给恢复，在我的感觉里，QQ空间里至少有上万个敏感词，到微信公众号后，几乎遇不到敏感词，一大原因是很多人会通过公众号来做科普，例如医学科普，肯定要写到阴道之类的吧？放在过去这是不允许的，包括屌丝的屌，现在是一个常态词了，过去是凡是涉及到性的，哪怕是比基尼也删，要是今天的抖音与小红书放在当时？大部分账号都要被封掉，对了，最变态的是发广告也删，是微商改变了这一切，允许朋友圈发广告了，允许公众号发广告了，但是有根红线依然很严，就是涉现代史，我感觉不明显，因为我几乎不写，之前我写过一个观点，未来，所有敏感词都会逐步退出，因为敏感词成了AI训练最大的障碍，很多东西之所以敏感是因为我们不够强大，真强大了，慢慢就允许了。
胡律师以前谈过一个观点。
什么是丈夫？
一丈之内是你的夫君。
我觉得写文章也要如此，写就写我们一丈范围内的，不要去宏大叙事，为什么我不建议写公众号的大姐去写这些爱国题材，因为有个很重要的原因，对于很多自由主义者，他们可能从来没表达过自己的这类信仰，但是他们从骨子里讨厌宏大叙事，所有的宏大叙事里都没有个体的鲜活，个体是不配有鲜活生活的。
你知道小红书为什么能崛起？
就是因为小红书有了世外桃源的感觉，只谈生活，不谈其它。
但是，随着狩猎人越来越多。
小红书终究也会不再纯粹，继而一个新的平台会出现，小红书就是当年的女书，男人之间可以学习，可以文字交流，女人不能念书不能识字，于是女人之间搞了一个女书字体……
所有的小众平台，一旦全民开户。
基本就GAME OVER了。
类似的还有知乎。
这里面相对依然很纯粹的是B站，你注册账号要先考试。
未来会出现一种什么样的社交平台？
类似高尔夫俱乐部。
注册就收费。
宝马与MINI的APP都有社交平台，外贸月姐跟我讲，她在MINI的社交平台上的分享，得到的全是赞美，认识的也全是高质量女性。
这就是门槛决定的。
高尔夫俱乐部里，是不是全是有钱人？
现在高尔夫俱乐部的门槛太低了。
是个人就能进。
里面，一半是摇摇欲坠的生意人，负债累累，资不抵债。
一半是去捞资源开发业务的卖酒的卖茶的卖保险的。
滑雪圈也是如此。
我说个很残酷的事实，你若是年剩30万，也就是一天能纯赚1000元，你进了滑雪圈就会发现，你属于中上游，甚至上游。
别抬杠。
因为，你又开始拿个例来反驳整体平均水平了。
准入门槛会起双重筛选。
准入门槛太低，大佬就走了。
准入门槛太高，大部分人就被挡在了门外。
就如同，你牛逼不牛逼，9月3日你有没有出现在看台上？
这是真牛逼。
你是临沂首富，也先靠边。
老大姐一直让我努力争取在沂水当个政协委员，理由是门槛决定了，能入选的都不是一般人，要盖一箩筐的章。
我害羞，拒绝了。
不过，我发现了两个现象。
一是人传人，一个朋友加入了，他身边的朋友陆续都加入了。
二是商贩化，一开会，本地名媛一箩筐都是，卖酒的卖茶的卖保险的。
前段时间，我还弱弱的问了大姐大一句，有没有人给了不要的？
她说，我接触了这么多年，可能也就是XXX（本地首富）他不想要，因为他可以弄到级别更高的，除了他外，没有一个不是自己争取的。
我还是坚持那个原则。
离所有人远一点。
当个旁观者就好。
离人群太近了，容易丧失独立思考的能力！
